Nicht-invasive Hirnstimulationsverfahren zur Behandlung der Depression

12. Juli 2023

Sie wird gepriesen als eine einfach durchführbare und kostengünstige Alternative zur transkraniellen Magnetstimulation in der Behandlung der Depression: die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS). Zwei größere und in angesehenen Fachzeitschriften veröffentlichte Studien hatten einen positiven Effekt nachgewiesen. Jetzt hat ein Team von Forschenden unter Leitung von Prof. Dr. Frank Padberg aus der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des LMU Klinikums in einer qualitativ hochwertigen, vom Bundesministerium für Bildung und Forschung geförderten Studie das Verfahren erneut überprüft.

="" ="" Und="" wir="" haben="" durchgehend="" keine="" Wirkung="" auf="" die="" depressive="" Symptomatik="" gefunden="" ,="" sagt="" Dr.="" Gerrit="" Burkhardt="" vom="" Center="" for="" Non-Invasive="" Brain="" Stimulation="" Munich-Augsburg="" (CNBSMA),="" das="" zur="" Klinik="" f="" r="" Psychiatrie="" und="" Psychotherapie="" geh="" rt.

="" Kinderleicht="" soll="" es="" sein,="" nach="" einer="" Schulung="" sogar="" von="" den="" Patient:innen="" zuhause="" machbar:="" Zwei="" Elektroden="" werden="" auf="" dem="" Sch="" del="" angebracht,="" verbunden="" mit="" einem="" Gleichstrom="" erzeugenden="" Ger="" t.="" Dann="" schaltet="" man="" ein,="" der="" sanfte="" Strom="" auf="" der="" Kopfhaut="" beginnt="" zu="" flie="" en="" und="" moduliert="" idealerweise="" die="" Nervenzellen="" des="" Gehirns,="" allenfalls="" sp="" rbar="" durch="" ein="" leichtes="" Kribbeln.=""

="" Bei="" der="" Depressionsbehandlung="" mit="" der="" transkraniellen="" Gleichstrom-stimulation="" (engl.="" transcranial="" direct="" current="" stimulation="" -="" tDCS)="" wird="" versucht,="" Nervenzellen="" im="" sogenannten="" Stirnhirn="" wiederholt="" anzuregen="" und="" so="" anhaltende="" Ver="" nderungen="" im="" Verschaltungsmuster="" der="" dortigen="" Nervenzellen="" zu="" erreichen.=""
=""
In="" der="" neuen="" Studie="" wurden="" 160="" Patienten="" mit="" mittelschwerer="" Depression="" an="" 8="" Kliniken="" in="" Deutschland="" mit="" der="" tDCS="" behandelt.="" Alle="" Patient*innen="" waren="" stabil="" auf="" ein="" antidepressives="" Medikament="" eingestellt,="" von="" welchem="" sie="" allerdings="" nicht="" ausreichend="" profitiert="" hatten.="" Sechs="" Wochen="" lang="" bekam="" nun="" eine="" H="" lfte="" der="" Patient*innen="" eine="" tDCS-Behandlung,="" die="" andere="" H="" lfte="" eine="" Scheinbehandlung,="" die="" den="" Ablauf="" und="" die="" Begleiterscheinungen="" der="" Therapie="" nachahmt.=""

="" Resultat:="" keine="" Unterschiede="" in="" der="" Wirksamkeit="" des="" Verfahrens="" in="" beiden="" Gruppen="" -="" sechs="" Wochen="" nach="" der="" Behandlung="" nicht="" und="" sechs="" Monate="" danach="" auch="" nicht.="" ="" Die="" Studie="" ist="" gerade="" in="" The="" Lancet="" erschienen,="" einer="" hochrangigen="" Fachzeitschrift.="" Ver="" ffentlichungen="" von="" Negativergebnissen="" sind="" oft="" f="" r="" rzt:innen="" hnlich="" wichtig="" wie="" Wirksamkeitsnachweise,="" werden="" aber="" weiterhin="" h="" ufig="" nicht="" publiziert="" oder="" nur="" mit="" geringer="" Sichtbarkeit="" ,="" sagt="" Gerrit="" Burkhardt.="" Die="" Ver="" ffentlichung="" eines="" Negativergebnisses="" in="" einem="" so="" hohen="" Journal="" ist="" also="" eine="" sehr="" erfreuliche="" Entwicklung="" und="" eine="" St="" rkung="" von="" transparenter,="" unabh="" ngiger="" Forschung.=""

="" Der="" Ansatz="" der="" tDCS="" ist="" damit="" nicht="" vom="" Tisch,="" sondern="" muss="" zun="" chst="" vor="" einer="" breiteren="" klinischen="" Anwendung="" weiterentwickelt="" und="" verfeinert="" werden.="" Zur="" Behandlung="" depressiver="" Erkrankungen="" steht="" aber="" weiter="" die="" transkranielle="" Magnetstimulation="" (TMS)="" zur="" Verf="" gung,="" die="" auch="" in="" der="" 2022="" ver="" ffentlichten="" Nationalen="" Versorgungsleitlinie="" Unipolare="" Depression="" empfohlen="" wurde.="" Dieser="" Behandlungsansatz="" wird="" aktuell="" durch="" eine="" nicht="" minder="" hochrangig,="" n="" mlich="" im="" Fachjournal="" Lancet="" Psychiatry,="" ver="" ffentlichte="" Studie="" gest="" tzt,="" an="" der="" die="" Forschungsgruppe="" von="" Frank="" Padberg="" ebenfalls="" beteiligt="" war.="" Es="" handelt="" sich="" um="" eine="" sogenannte="" Meta-Analyse.="" In="" einer="" Meta-Analyse="" kn="" pfen="" sich="" Forscher="" mit="" computergest="" tzten="" statistischen="" Verfahren="" systematisch="" Studien="" vor,="" die="" zu="" einem="" bestimmten="" Thema="" erschienen="" sind.="" Die="" Frage="" in="" diesem="" Fall:="" Kann="" die="" TMS="" Patient:innen="" mit="" depressiven="" Symptomen="" helfen,="" auch="" unabh="" ngig="" von="" der="" Erkrankung?="" Vom="" Procedere="" her="" hnelt="" die="" abgek="" rzt="" TMS="" genannte="" Methode="" der="" tDCS="" nur="" werden="" in="" diesem="" Falle="" magnetische="" Pulse="" genutzt="" um="" das="" Stirnhirn="" zu="" stimulieren.In="" Kooperation="" mit="" der="" Hong="" Kong="" Polytechnic="" University="" analysierten="" die="" Forschenden="" insgesamt="" 174="" Studien="" mit="" ber="" 7900="" Patient:innen.="" Etwas="" mehr="" M="" nner="" als="" Frauen,="" im="" Durchschnittsalter="" von="" 44="" bis="" 63="" Jahren.="" Ergebnis:="" Mit="" der="" TMS="" lassen="" sich="" depressive="" Symptome="" auch="" behandeln,="" wenn="" diese="" im="" Rahmen="" anderer="" Erkrankungen="" auftreten="" ,="" wie="" Frank="" Padberg="" sagt.="" Das="" bedeutet:="" Die="" TMS="" wirkt="" zum="" Beispiel="" auch="" bei="" Menschen="" mit="" Abh="" ngigkeitserkrankungen,="" die="" zeitgleich="" unter="" depressiven="" Beschwerden="" leiden.="" Da="" die="" TMS="" sehr="" nebenwirkungsarm,="" aber="" wirksam="" ist="" ,="" erkl="" rt="" Padberg="" weiter,="" haben="" wir="" das="" Verfahren="" seit="" mehreren="" Jahren="" in="" unsere="" klinische="" Versorgung="" integrier/p>="" ="" Titel="" der="" Originalarbeit="" ="" Burkhardt="" G,="" Kumpf="" U,="" Crispin="" A,="" Goerigk="" S,="" Andre="" E,="" Plewnia="" C,="" Brendel="" B,="" Fallgatter="" A,="" Langguth="" B,="" Abdelnaim="" M,="" Hebel="" T,="" Normann="" C,="" ...="" ,="" Padberg="" F="" ="" Transcranial="" direct="" current="" stimulation="" as="" an="" additional="" treatment="" to="" selective="" serotonin="" reuptake="" inhibitors="" in="" adults="" with="" major="" depressive="" disorder="" in="" Germany="" (DepressionDC):="" a="" triple-blind,="" randomised,="" sham-controlled,="" multicentre="" trial="" ="" ="" ="" Lancet.="" 2023=""

="" ="" Ansprechpartner="" ="" Prof.="" Dr.="" med.="" Frank="" Padberg="" ,Klinik="" f="" r="" Psychiatrie="" und="" Psychotherapie="" ="" LMU="" Klinikum="" M="" nchen="" ="" frank.padberg@med.uni-muenchen.de

Dr. med. Gerrit Burkhardt,
Klinik f r Psychiatrie und Psychotherapie
LMU Klinikum M nchen
gerrit.burkhardt@med.uni-muenchen.de

Quelle: LMU Klinikum

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